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心脏病、糖尿病导致的死亡,有一半是吃出来的?这次不是谣言

发布时间:2017-08-18

今年 3 月份,顶级医学杂志 JAMA (美国医学会杂志)刊登了一篇文章,文章揭示了这样一个事实:在美国,2012 年一年内共有 702,308 例心血管代谢疾病死亡。

什么是心血管代谢疾病?心血管代谢疾病包括心脏病、卒中和 2 型糖尿病,这几种疾病和饮食代谢密切相关,同时由于发病率高,是导致死亡最广泛的几种疾病。

而据这篇文章报道,高达 45.4% 的心血管代谢疾病死亡与 10 种不良饮食习惯相关。换句话说,真的有近一半的心脏病、脑卒中、2 型糖尿病死亡是吃出来的。

不健康食物前三名:盐、加工肉类、含糖饮料

在这篇文章中,总结了过度摄入可增加 / 减少心血管代谢疾病风险的食物。而其中我们最关键的,就是那些可以显著增加心血管代谢疾病风险的食物。

根据杀伤力大小进行了排名,「心血管代谢疾病杀手榜」前三名是:盐、加工肉类和含糖饮料。

第一名:盐
杀伤力:9.5%

心脏病、脑卒中、糖尿病的一半死亡是吃出来的

盐,是每个人每天不能缺少的调味品,西谚有云「你们是世间的盐」。

但对于生活在今天的人来说,盐不是太少,而是太多了。

高达 9.5% 的心血管代谢死亡与盐摄入过多相关,在十种不良习惯中贡献最大。在亚组分析中(即分析食物摄入具体和那些疾病相关),盐摄入过多与 10.4% 的冠心病死亡, 21.4% 的高血压性心脏病死亡及 10.7% 的卒中死亡相关。

盐摄入过多可增加血压,在血压正常的人群,每天额外摄入 2.3 g 的钠,50 岁人群收缩压平均增加 3.74 mmHg,70 岁人群平均增加 5.84 mmHg。而对于原有就有高血压的患者对食盐摄入更敏感,收缩压将额外再增加1.87 mmHg。

而血压增高与冠心病、高血压性心脏病、卒中密切相关。当然,与高血压性心脏病更密切,贡献最高(21.4%)。

第二名:加工肉类
杀伤力:8.2%

心脏病、脑卒中、糖尿病的一半死亡是吃出来的

加工肉制品指代经过盐腌、风干、发酵、烟熏或其他处理、用以提升口感或延长保存时间的任何肉类,例如香肠、腊肠、火腿、培根、牛肉干等等。

在亚组分析中,加工肉类的摄入与 12.3% 的冠心病死亡,17.5% 的糖尿病死亡相关。每增多 50 g/d 加工肉类的摄入,对于 50 岁人群,增加冠心病风险 47%,糖尿病风险 65%。

再者,2015 年世界卫生组织发布加工肉制品评估报告,将加工肉制品评定为 1 类致癌物,与大肠癌尤为相关。

第三名:含糖饮料
杀伤力:7.4%

心脏病、脑卒中、糖尿病的一半死亡是吃出来的

含糖饮料除了「可乐」,还有很多披着羊皮的成员,包括果汁饮料、运动饮料、能量维他命饮料、冰茶、酸奶等等。随便一瓶含糖量均轻易超过WHO添加糖 25 g/d 的标准。

在亚组分析中,含糖饮料与 10.8% 的冠心病、1.8% 的高血压性心脏病、0.7% 的卒中、14.8% 糖尿病死亡相关。

含糖饮料每摄入 240 mL/d,冠心病风险增加 26%,糖尿病风险 27%。

糖导致冠心病、糖尿病的机制,除了直接引起肥胖相关疾病外,还包括:升高血脂、升高血糖、胰岛素抵抗、增加氧化应激及炎症水平等。这些问题,都会严重影响健康。

美国人的研究,中国人也适用

也许有人要反驳,这篇文章选取的是美国的数据,不能代表中国国情,与我何干?

事实上,中国饮食导致的健康问题也已经非常严重。

2016 年,美国哈佛大学公共卫生学院的胡丙长教授,在美国心脏病学协会杂志(Journal of the American College of Cardiology)专门写了一篇文章,研究各种生活方式对中国人心脏疾病的影响。

文章中这样写道:

  • 2010 年中国的高血压患者在人口中的比例由 1979 年的 7.7% 上升到了 33.5%,已经与美国的水平不相上下。
  • 在 2011 年死亡的 680 万 35 岁以上的中国人中,约有 300 万人的死因与心血管疾病有关,比例为 44%。
  • 研究发现,中国人的日常饮食在继续恶化,红肉、盐和含糖饮料的食用量呈上升趋势。而相对不「健康」的烹调方式,更使得心血管疾病发病率激增。
  • 中国正面临心血管疾病流行上升的势头,并且没有任何迹象表明这种势头有所减弱。

世界卫生组织建议的每天盐摄入量是 6 g,中国目前的人均摄入量是每天 12 g。每天糖的建议人均摄入量是 25 g,中国 2008 年的一项调查是 53 g。

这里有一份由中国科学院大学、昆明科技大学等权威科研机构联合发布的「中国心血管高危省份排名」,从图中可以看出,排名靠前的高危省份和平时盐摄入是高度相关的,而长江中下游各个省份,是全中国盐摄入最高的地区。

心脏病、糖尿病导致的死亡,有一半是吃出来的

中国饮食文化博大精深,动不动就会有「甜党」和「咸党」出来维护粽子、豆腐脑口味的尊严。

只不过从健康营养的角度来看,这两党都不是好的选择。

最健康的饮食方案

1. 食物

包括坚果 / 瓜子、海产品、蔬菜、水果、谷类。

这些食物在某种程度上,可以降低心血管疾病以及糖尿病、卒中的风险。

需要特别提到是坚果 / 瓜子,每天增加 1 盎司(28.35 克)坚果摄入,可降低冠心病风险 9%,糖尿病风险 4%,在所有食物中减少心血管疾病风险第一。

而其他各种健康食品,也能不同程度减少心血管代谢疾病的发生。

当然,所谓的「健康食物」并不是说一定有神奇功效,这一切都要建立在饮食均衡、营养充足的基础上。

2. 烹调方式

中华美食天下无双,但是吃饱喝足之后也存在健康的隐患。

传统中国饮食的「高糖、高盐、高油」,很大程度上是由于我国传统烹饪方式导致的。

这里介绍两种公认的健康饮食方式:DASH 饮食和地中海饮食。

DASH 饮食:要求吃足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,并尽量减少饮食中的油脂;

地中海饮食:以大量橄榄油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜为主,加上适量鱼、乳制品(乳酪和酸奶),和少量肉制品及红酒为特色。(如果没有喝红酒的习惯,不喝也罢)

心脏病、脑卒中、糖尿病的一半死亡是吃出来的

一份标准的 DASH 饮食大概就是这样

当然,这些健康饮食可能唯一缺点就是——真心不好吃啊!

每一个「吃货」大抵都是热爱生活的英雄,对于不良饮食习惯带来的不良后果,或多或少是知道一些的。

比起服药,甚至手术,也许最难接受和改变的,是一个人的生活习惯。

人固有一死,一百个人,可能有一百种死法,无非就是和基因以及你做过的事积累而成,可能很随机,可能很偶然。

但作为一个医疗工作者,我应该成为患者的表率,倡导健康的生活方式。

所以,我的做法是,偶尔放纵一下,但更多时候都会做到自我克制。

大家会怎么选择呢?

(文 / 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主治医师 麦憬霆)