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名医说肿瘤 | 苏逢锡教授: “自摸”筛查乳腺癌不靠谱!

发布时间:2018-04-04

名医说肿瘤·苏逢锡教授:乳腺癌的筛查

名医说肿瘤 | 苏逢锡教授: “自摸”筛查乳腺癌不靠谱!

乳腺癌是对女性来说影响最大的癌症。中国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位,每年新增病例约28万,增速是全球平均增速的2倍,而且发病呈年轻化的趋势,35岁以前患病者占10%-15%。

在中国,很多女性以为,只要每年常规体检,或者用手摸乳房定期关注是否有肿块,就能及时发现乳腺癌。事实真的如此吗?

为了普及对乳腺癌的认识,广州日报健康有约“名医说肿瘤”专栏请来中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心苏逢锡教授,就乳腺癌的筛查为大家支招。

 

中国保乳之父:苏逢锡教授

名医说肿瘤-苏逢锡教授:早期乳腺癌 能保乳尽量保

中国第一例Fisher保乳术由
苏逢锡教授率先开展
创建国内唯一的“一体化”乳腺中心

·中山大学名医
·中山大学孙逸仙纪念医院 首任乳腺肿瘤医学部主任
·广东省医师协会乳腺专科医师分会 首届主任委员
·广东省医学会乳腺病分会 首届主任委员

擅长早期乳腺癌手术为主的综合治疗,特别是(精准)保乳手术(疗效达国际水平);保乳率达50%以上,国内领先。被誉为中国乳腺癌保乳手术第一人,中国保乳之父。

 

乳腺癌筛查——苏逢锡观点

对于乳腺癌的筛查,苏逢锡教授指出:
· 日常常规体检、红外线检查等手段并不是筛查乳腺癌的有效手段。
· 手摸乳房也不是筛查乳腺癌的有效手段。
· 对于乳腺癌,现在并没有确切办法能预防,最好是定期做筛查。
· 乳腺癌早期筛查主要通过两个手段:B超和钼靶检查。
B超:建议35岁以下女性做
钼靶检查:建议35岁以上女性再考虑。
· 遗传性乳腺癌只占5%-10%,因此,普通人没必要做乳腺癌易感基因检测。

 

案例:准妈妈30孕周发现乳腺癌

在乳腺癌患者群体中,年轻的面孔越来越常见。常年在临床接触各种各样的乳腺癌患者,苏逢锡时常会为她们错过早发现早治疗的时机而“心痛”。

前几个月,一位已经30多岁、通过试管婴儿怀上了双胞胎的准妈妈,在30孕周才发现乳腺肿物,一查竟已恶变。妈妈坚持到把孩子生下来才接受保乳手术治疗,拖了两个月,肿瘤病灶已经向她的腋窝转移。

苏逢锡教授叹息:“如果早点发现,可以做化疗使肿瘤得到控制的。”

 

乳腺癌有效筛查手段有哪些?

苏逢锡教授说,乳腺癌的筛查一般年龄的分隔定在40岁左右,但我国乳腺癌发病有年轻化趋势。
· 我国乳腺癌的高发年龄在48岁左右,45岁-50岁和60岁-65岁两个年龄段是高发时期;而欧美的高发年龄在65岁以上。
· 我国35岁以前患病者在乳腺癌病例中占据10%-15%左右。

结合我们的国情,苏逢锡教授建议:女性35岁以后就要重视定期做乳腺癌筛查。

据苏逢锡教授介绍,目前乳腺癌早期筛查主要通过两个特定手段,一个是B超,另一个是钼靶检查。

B超筛查:建议35岁以下女性做

名医说肿瘤 | 苏逢锡教授: “自摸”筛查乳腺癌不靠谱!
B超筛查是通过超声波来确定乳腺肿块的位置、大小、范围,能发现一些早期的乳管扩张和未形成结节的小肿块,有助“揪出”早期的小病变。B超检查还有一个优势,它比较适合于高致密乳腺。

苏逢锡说,亚洲人乳腺密度要比欧美人高。有研究数据显示,亚洲人在年轻阶段致密乳腺占了38%的比例,欧美仅20%。致密乳腺用钼靶筛查没那么容易发现乳腺癌,所以,建议35岁以下女性可将B超检查作为乳腺癌的主要筛查手段。

而随着人工智能技术的拓展应用,B超筛查乳腺癌的手段也在不断发展。展望未来,苏逢锡教授认为,以后智能化的B超筛查可能不需要医生具体操作,通过两个罩杯同时扫描两侧乳房,就可获取相关数据,并实现远程传输。

钼靶筛查:建议35岁以上女性再考虑

名医说肿瘤 | 苏逢锡教授: “自摸”筛查乳腺癌不靠谱!
苏逢锡说,有部分早期乳癌是以非常小的钙化点症状出现的。钼靶X光检查可以发现早期乳腺癌的钙化迹象,在这方面它比B超更有效。不过,普通女性一般35岁以下不必做钼靶筛查,超过35岁后再考虑“乳腺钼靶+乳腺超声”的筛查组合。

苏逢锡提醒,如果钼靶筛查发现有钙化点,一定要听从专科医生的建议用特定的手段坚持定期复查。

值得提醒的是,钼靶设备和技术也很重要,如果设备和技术不够好易导致误诊。所以,建议需要做钼靶筛查时,尽量到正规的医院去做。

 

要不要做乳腺癌易感基因检测?

名医说肿瘤 | 苏逢锡教授: “自摸”筛查乳腺癌不靠谱!
除了定期筛查钼靶和B超,像美国好莱坞明星安吉丽娜·朱莉检查乳腺癌易感基因后接受预防性切除手术,那么一般人是否可以去做个基因检测提前解码自己的生命奥秘呢?

对此,苏逢锡认为,普通人没必要做基因检测。“我不主张大规模展开基因筛查。”他建议,由医生选择高危人群做基因检测更有针对性。

实际上遗传性乳腺癌只占5%-10%。参考美国临床肿瘤学会建议,存在以下四种情况的女性才建议做基因检测:
· 有两位以上的一级亲属(指一个人的父母、子女以及兄弟姐妹)患乳腺癌,并至少有一位一级亲属患有卵巢癌。
· 有超过三位一级亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。
· 有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。
· 有一位一级亲属患双侧乳腺癌,双侧卵巢癌,或同时有乳腺癌和卵巢癌。

 

瑞士领誉医疗
乳腺肿瘤全程管理

法国赫尔曼医院,1974年就开始采用整体医学的理念,对于乳腺肿瘤进行多学科全程管理。近20年以来,在乳腺肿瘤全程管理思想的指导下,欧洲乳腺癌妇科肿瘤:
·  筛查率达90%
·  保乳率达98%
·  子宫切除率下降82%
·  95%以上的患者术后康复效果提高
·  85%的患者术后生存质量得到明显的改善

中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授团队:
·  保乳率高达54%,接近欧美先进水平。

瑞士领誉医疗乳腺肿瘤全程管理,是由法国赫尔曼医院大卫·埃利亚医学博士团队以及“中国第一保乳团队”中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡团队联合提供医疗技术服务,并由大卫·埃利亚医学博士及苏逢锡教授亲自领衔主导开展。

大卫·埃利亚医学博士和苏逢锡教授,共同擎领保乳文化,帮助女性早期筛查、早期发现、早期治疗乳腺癌,实现“保乳保子宫·保护生命摇篮”的梦想。