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中国50万人群研究告诉你,收缩压升高,也要命!

发布时间:2018-06-04

随着医学的发展,对高血压的认识发生了颠覆样的改变。

最初,人们认为高血压是正常的生理代偿机制、无需干预,随后不断意识到高血压对多种重要器官的潜移默化的损伤,到最近将高血压诊断标准放宽,都意味着人类和高血压的战争到了关键性的一步。当然“知彼知已,方能百战不殆”,只有了解高血压对我们的暴击点在哪里,我们才能更早、更有效地监测和治疗。

近期《Lancet. Glob Health》发表了一项血压水平与多种疾病相关性的前瞻性队列研究,这可是迄今为止关于国人血压方面的最大规模的临床研究哦,快来看看它又说了些什么。

该研究采用了中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank,CKB)数据,纳入了2004.6至2008.7之间全国10个不同地区年龄在39-79岁范围的512891名研究对象,经过9年的随访,探索国人的血压水平与心血管疾病及非心血管疾病发生率之间的关联,意在揭示国人高血压方面的内在特点。

1.不同年龄间的血压水平与主要心血管事件风险的相关性

该研究在校正其他心血管疾病危险因素(如吸烟、肥胖、饮酒等)后,发现无论是不惑之年还是古稀之年,收缩压与主要心血管事件都呈显著的正相关,见图1。总体而言,收缩压每升高10mmHg,主要心血管事件风险就增加36%。

收缩压升高也要命

图1:收缩压水平与主要心血管事件风险的相关性分析。

另外图1还告诉我们许多其他的信息。

相同血压水平,高龄患者风险更大:对于收缩压均在160mmHg左右,70-79岁年龄段的心血管事件事件风险要显著高于40-49岁年龄段,这可能与老年人高血压病程更长有关。

年龄越小,降压的获益越大:40-49岁年龄段者的血压-主要心血管事件的相关直线是最陡峭的,其斜率接近70-79岁年龄段斜率的2倍,这意味着相同程度的血压降低,可以给年轻患者带来更大的心血管事件发生率的减少。

降压低值该在哪里:该图发现所有年龄段的心血管事件发生率随着血压的降低而降低,一直到收缩压在120mmHg仍然显示出这一趋势,这对我们的降压目标又有了新的挑战;

血压的重男轻女:无论在哪个年龄段,与女性相比,男性收缩压每升高10mmHg都会带来更高的心血管事件风险。

 

2.不同年龄间的血压水平与缺血性心脏病、卒中风险的相关性

在发现血压水平与主要心血管事件的密切关系后,研究者还分别分析了血压水平和具体心血管疾病的相关性,包括缺血性心脏病、缺血性卒中及出血性卒中等,见图2、图3。

收缩压升高也要命

图2:收缩压水平与缺血性心脏病、缺血性卒中及出血性卒中风险的相关性分析

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图3:不同年龄段、性别中收缩压每增加10mmHg对缺血性心脏病、缺血性卒中及出血性卒中的影响

结果显示,总体而言,收缩压每升高10mmHg,缺血性心脏病发生率增加31%,缺血性卒中发生率增加30%,而出血性卒中发生率却增加了68%。同样的,年龄越小,血压升高10mmHg所增加的缺血性心脏病、缺血性卒中及出血性卒中的风险就越大。

 

3.血压水平与非心血管疾病的相关性

由于高血压不仅仅引起心血管疾病,还可以导致其他血管外病变,因此研究人员也分析了血压水平和慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、肝硬化及慢性阻塞性肺疾病等非心血管疾病的相关性,见图4。

收缩压升高也要命

图4:收缩压每增加10mmHg对心血管疾病及非心血管疾病的影响

结果显示,收缩压每升高10mmHg,慢性肾脏病发生率增加40%,而糖尿病发生率增加14%,但是肿瘤、肝硬化及慢性阻塞性肺疾病发生率无明显改变。

综上,该研究定性定量分析了血压水平与心血管疾病及非心血管疾病的相关性,给出了中国人的数据。同时该研究也给大家敲响了警钟,不要忽视高血压这一常见疾病,应时刻注意血压达标,才能给患者带来最大的获益。

参考文献:
1.Lacey, B.,Lewington, S., Clarke, R., Kong, X. L., Chen, Y., Guo, Y., . . . China KadoorieBiobank collaborative, group. (2018). Age-specific association between bloodpressure and vascular and non-vascular chronic diseases in 0.5 million adultsin China: a prospective cohort study. Lancet Glob Health, 6(6), e641-e649. doi:10.1016/S2214-109X(18)30217-1