领誉动态

News & Events

胡大一:血脂指标改善后,能停用药物吗?

发布时间:2018-04-13

胡大一:血脂指标改善后能停用药物吗?

一般说来,如果患者的胆固醇水平是靠药物改善而其他方面(例如,饮食、运动和吸烟习惯等)没有改变,在停用药物后不久,患者的血脂数值会很快回到以前水平。对这些患者,药物仅是简单控制问题,而不是治愈高血脂。

毫无疑问,生活方式改变对所有脂质参数有很好效果,降低LDL-C(坏胆固醇)和甘油三酯,升高HDL(好胆固醇)。如果这些数值达到医生认为的目标值,此时要根据患者总体健康、年龄和其它危险因素,特别是一般生活方式和饮食来全面考虑——调脂药物是否需要调整。

在一些一级预防的患者,如能认真改变不健康生活方式,并获得实效,包括体重控制,血压、血糖和血脂正常了,有可能不再需持续服用降脂药物。例如,我的好友胡亚民过去因生活方式不健康,曾患13种慢病,每日需服21片药。后来认认真真管住嘴,迈开腿;戒烟限酒(甚至戒了酒);严格控制油腻食物;注意劳逸结合,保证良好睡眠。体重减了23公斤。四高(血压、血糖、血脂、尿酸高)满意得以控制。现需服药物只剩半片。 但二级预防(已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化)的患者防疾病复发或加重,大多应坚持服中小剂量他汀,把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下。当然,这些患者应同时改变不健康生活方式。

胡大一:降甘油三酯应首先改变不健康生活方式

降甘油三酯,除非严重升高,应首先改变不健康生活方式:

饮食适度控主食(尤其精加工米面),减糖,减油,增加并坚持有氧运动,限或戒酒。

他汀类药物除降胆固醇,也有较弱的降甘油三酯作用。如甘油三酯过高,为预防急性胰腺炎,可用非诺贝特或鱼油类的处方药。

升高好胆固醇没有有效药物,坚持有氧运动是最佳良药!

患者需牢记:

他汀类药物和大多数调脂治疗药物在目前最安全药物之列。只要血脂未达到健康水平,患者就应坚持服药。既使血脂,包括坏胆固醇已降低达标,也不应停药,大多数患者也不宜不必减量,中小剂量他汀对绝大多数患者安全,不伤肝,有益于慢性肾病患者预防动脉粥样硬化性心血管疾病,有益无害(不伤肾)!如果患者有家族性高脂血症,既要生活方式健康,也需服药。

保证健康血管的最佳方式是确保不吸烟、不过度饮食或不摄入太高脂肪热量含量的饮食,并维持适当运动。合理用药,但不能仅靠药物,要充分落实非医疗干预,即全面落实五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

(节选自《胡大一讲健康 谈医说病–好血管、好心态、好生活》)