领誉动态

News & Events

中国高血压患者脑卒中发病的 “三道坎”,迈过去就能降低脑卒中风险!

发布时间:2018-01-02

日前,国家重点研发计划战略性国际科技创新合作重点专项“H型高血压管理与脑卒中预防项目启动仪式暨工作会议”在2017年亚洲心脏病学年会(深圳)举行,北京大学第一医院教授霍勇与全国诸多心血管专家启动“H型高血压管理与脑卒中预防”项目,提出全面血压管理计划,开启精准治疗新时代。

H型高血压患者要补充叶酸

“在过去20多年,我们团队聚焦中国高血压人群组中高发病基因学研究,最终聚焦到这三个因素——H型高血压的Hcy(同型半胱氨酸)升高、叶酸缺乏、TT基因型。”北京大学第一医院心血管内科副主任、心血管病研究所所长李建平说。“这就是导致中国高血压患者脑卒中发病的‘三道坎’,中国人群要做中国自己特色的卒中预防,就一定要结合这三个因素”。

H型高血压患者要补充叶酸

第一道坎:控制好H型高血压

如果一位高血压患者,血液中的同型半胱氨酸(Hcy)高于或等于10μmol/L(每升微摩尔),就可称之为H型高血压。

霍勇教授介绍,我国目前有近3亿的高血压患者,每4个成年人中至少有1人罹患高血压,而其中多达3/4是H型高血压患者。霍勇教授强调,控制H型高血压对我国高血压人群具有重要的预防价值。全面血压管理计划是一项高血压前瞻性的观察研究,H型高血压的管理就是全面血压管理计划主要内容。

第二道坎:补叶酸

叶酸补充对H型高血压患者十分重要,这已形成专家共识,被写入最新版的《H型高血压诊断与治疗专家共识》。霍勇教授指出,叶酸和同型半胱氨酸Hcy水平呈负相关,对H型高血压患者来说,补充叶酸可降低患者体内的同型半胱氨酸Hcy水平。

第三道坎:针对特殊基因,做精准治疗

高血压患者如果同时合并了TT基因型这样一个重合的突变,会比单纯的高血压患者进一步的明显增加脑卒中的发生风险。

北京安贞医院检验科主任袁慧介绍,脑卒中发病与一个基因型相关,就是亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFRC677T,简称TT基因。研究发现,它和同型半胱氨酸代谢相关,MTHFR基因型从CC突变成TT时会使患者同型半胱氨酸水平升高25%左右。

全球MTHFR基因的分布研究表明,非洲MTHFRC677T基因型的概率不到1%,白人及亚洲日本人群在10%左右,而中国则高达25%。

袁慧介绍,H型高血压规范治疗疗效不佳患者、伴有高血脂高血糖等危险因素的高血压患者、已发生心脑血管疾病的患者及有心脑血管家族史的人。这些人往往降压效果不佳,建议TT基因型的人做检测。

医生可以预先确定TT基因型患者对于药物治疗的差异,针对H型高血压患者进行一个个体的精准治疗,从而使个体化用药疗效最大化,而药物的副作用最小化,实现精准用药。

H型高血压管理与脑卒中预防

高血压除了规范治疗,生活中还需要注意这些:

1.不吸烟

吸烟百害无一利!戒烟是降低心血管病风险最经济的方式。吸烟不只是一种不健康生活方式,烟草依赖更是一种慢性病。

2.每天喝白酒不超过1两

临床医学并没有“少量喝酒预防心脑血管病”的说法,因此不提倡不喜欢喝酒的人喝酒。对喜欢喝酒的人来说,男性每天只能选一种:白酒1两(50克)或葡萄酒2两或啤酒300毫升,女性在这个基础上减半。

3.低盐、低脂肪饮食

高血压和饮食有直接关系,吃盐过多,盐中的钠离子会导致血管中的血量增多,进而增加对血管壁的压力。每天4、5克盐足以了。和钠一样,胆固醇过高,也会导致血压升高。

4.坚持运动,保持理想体重

高血压患者应根据病情选择合适的运动,长期锻炼可通过中枢神经系统的调节,使交感神经张力减低而起降压效应,从而减少降压药的需要量。运动掌握“三、五”原则:“三”即每天步行3公里,时间在30分钟以上;“五”指每周运动五次。