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糖友低血糖时,这三个“15”很重要!

发布时间:2018-05-28

低血糖在糖尿病患者中的发生非常普遍,在1型糖尿病患者中,严重低血糖事件发生率为 115~320人次/100人年。在2型糖尿病患者中,严重低血糖事件发生率为35~70人次/100人年,而未被察觉的低血糖发生率更高。且有相当一部分低血糖发生在夜间。

低血糖时这三个“15”很重要

低血糖发生时的症状究竟有哪些呢?

交感神经兴奋症状:常出现在血糖快速下降时,表现为饥饿、软弱、倦怠、乏力;出汗、焦虑、心悸;皮肤感觉异常;肢体震颤;神志和性格改变;认知障碍、抽搐、昏迷;

中枢神经系统变化:见于血糖缓慢而持续下降,表现为反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱,意识朦胧、嗜睡,甚至意识不清,呼之不应,癫痫样抽搐,偏瘫、大小便失禁直至昏迷,这种低血糖是最严重、最危险的了。

大部分患者出现低血糖时都在医院以外的地方,且一旦出现低血糖,患者常处于一种极度紧张、惊慌的状态,见了什么抓什么吃,一顿囫囵吞枣,结果吃过量,血糖一下蹦高了;也有患者吃了几轮东西了,症状还是没缓解,低血糖还是没纠正。

 

遭遇低血糖时该怎么做呢?

3个“15”非常重要!

第一个15

当血糖低于3.9mmol/L或出现低血糖症状时,立刻补充15-20g碳水化合物。

那么有人会问什么东西含有15g碳水化合物呢?一些患者会备有巧克力、饼干、牛奶或者面包在身上以防万一。可是上述食品并不能快速升高血糖,那我们选择怎样的食物呢?

葡萄糖片是最佳选择,直接迅速升高血糖,但在普通药店或商场很难买到,(我在某宝上搜索过一款“美生唐葡萄糖咀嚼片”,2.5g / 颗,6颗大概相当于15g碳水化合物;还有德国DAS葡萄糖片 6-7颗相当于15g碳水化合物物);葡萄糖粉则很容易从药店买到,也是不错的选择,缺点是不方便携带,如果做个有心之人,则可以分装携带;

低血糖时这三个“15”很重要

150-200ml纯果汁;

低血糖时这三个“15”很重要

运动饮料(个人推荐葡萄适Lucozade 90-120ml,这款饮料最早由葛兰素史克公司研发并生产,其中的成分就是葡萄糖,升糖快,在连锁便利店都有卖);

低血糖时这三个“15”很重要

4-6颗软糖(视不同商品标识而定,个人觉得水果味软糖方便携带且不易融化、容易咀嚼,不像硬质糖那么滑、难咬碎);

低血糖时这三个“15”很重要

1匙羹白砂糖或1匙羹蜂蜜;(标准1汤匙15g,与匙面相平);

低血糖时这三个“15”很重要

3块方糖

低血糖时这三个“15”很重要

以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物,能帮我们迅速升高血糖,同时又避免补得太多,血糖蹦太高。由于新鲜水果中含丰富果糖较多,而果糖的升糖指数低,且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收,因此当低血糖发作时不推荐食用新鲜水果来迅速纠正低血糖。

 

第二个15

就是15分钟的等待时间。

很多患者长期高血糖,没有明显不适,而一次低血糖的发作则终身难忘。这是因为急剧的血糖降低,交感神经兴奋导致的出冷汗、心悸、手抖的感觉甚至濒死感让患者非常难受,很容易一下子吃过头了,结果血糖飙升很高,那么我们需要等待15分钟再次测量血糖。

 

第三个15

上面15分钟等待过后测血糖若仍然低于3.9mmol/L,则重复给自己15g碳水化合物,这就是第三个15,也就是重复第一个步骤。

若症状30-45分钟后或上述3个循环处理后症状仍没有缓解,血糖依旧<3.9mmol/L,则应尽快就医。

若症状改善,离下一次进餐还有1小时以上,则可进食一些作用时间较长的碳水化合物,如2块饼干、1片40g全麦吐司、200-300ml纯牛奶都是不错的选择。

低血糖时这三个“15”很重要

低血糖时这三个“15”很重要

如果到了进餐时间,则正常进餐,但要提醒的是这一餐必须含有碳水化合物哦。

最后提醒糖友的是,发生低血糖时,一定要记录下来,尤其要记录清楚所有可能的原因(也就是你在这之前的24小时里都做了什么),方便下次就诊时告诉你的主诊医生。

参考文献
[1] 曾怡,郭立新.糖尿病患者低血糖亟待关注[J].中华糖尿病杂志, 2017,9(3):145-147.
[2] 金晨曦,郭立新. 糖尿病合并低血糖的危害与救治[J].临床内科杂志,2017,34(3):162-164.
[3] 2013JBDS-IP指南:成人糖尿病患者低血糖的住院管理.The Hospital Management of Hypoglycemia in Adults with DiabetesMellitus.
[4] 2012年中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识.

作者|桑丹 中山大学附属第八医院