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卒中后,血管梗阻多久易复发?

发布时间:2018-06-04

在过去的几十年里,随着对短暂性脑缺血发作(TIA)和局部缺血性卒中的紧急诊断和管理认识的提高,以及被广泛推广认知的减少危险因素的重要性,中风和其他血管事件发病率已经显著降低了。

以前的报告显示,涉及特定心脑中心注册的中风病人,根据ABCD2评分标准(年龄、血压、临床表现、症状持续时间、是否有糖尿病)得分(范围,0-7分,得分越高表示患中风的风险更大),脑部成像显示的大脑病变和受损侧大脑半球主要供给血管的动脉粥样硬化疾病与1年内再次出现中风风险有显著的关联。

在中风后10天内,血管事件复发的风险显著增加,在接下来的一年里则相对稳定。当代对于出现TIA或轻微卒中的患者,尤其是治疗中使用溶栓药物的群体,对其1年以后的复发中风风险的研究较少,而且许多研究复发性卒中风险的研究均来自单一中心样本。

org项目工程前瞻性地为最近发生TIA或轻微中风的患者提供一个注册平台,旨在跟踪其短期(3个月和1年)和长期(5年)的临床结果。从2009年到2011年,在许多发达国家的卫生保健系统中实施了此项TIA和轻微中风患者招募注册和紧急服务系统。对这些患者的1年随访结果做了报告,并报告了从该登记系统所选中组的5年后续随访结果。

卒中后,血管梗阻多久易复发

方法

研究人员评估了在注册登记前7天内患有TIA或轻微中风的患者。在参与1年随访结果研究的61个网站中,选择了42个网站,这些网站在5年的时间里对超过50%的登记患者进行了随访。主要的结果是中风、急性冠状动脉综合征或心血管疾病死亡(两者以先发生)为主,重点关注第二至五年内发生的事件。在计算主要结果和次要结果(除任何原因死亡外的临床事件)的累积发生率,研究者认为各种死亡原因是一种竞争性风险。

结果

5年随访研究共纳入3847例患者,每中心5年随访数据的平均百分比为92.3%(四分位范围,83.4-97.8)。469例患者发生了首要终点事件(估计累加率,12.9%;95%[CI], 11.8—14.1),其中在第2–5年时间里发生了235例(50.1%)。

在5年的时间里,345例患者发生中风(估计累积率为9.5%;95% CI, 8.5–10.5),其中149例患者(43.2%)在第二至五年内发生。全因死亡率、心血管疾病死亡、颅内出血、大出血分别为10.6%、2.7%、1.1%和1.5%。

在多变量分析中,病患同侧大动脉粥样硬化、心源性脑栓塞和基线卒中风险ABCD2评分(范围,0–7,得分越高表明风险越大)4分以上,每一项都与复发卒中的风险增加有关。

结论

在一项为期1年的研究中,对患有TIA或轻微中风的患者进行随访,挑选组中包括中风在内的心血管事件的发生率在第一年为6.4%,在第二至五年内为6.4%。

 

参考文献:
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