国际医学界提倡运动提高心肺适能，减少心血管疾病风险。但持续的新冠疫情导致久坐明显增加，活动减少，对心血管病患者的影响可能更大。
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提升心肺适能，降低死亡风险
近日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表重磅研究，指出心肺耐力水平与死亡风险呈显著负相关，以心肺耐力为代表的人体运动能力每增加1个代谢当量（MET），死亡风险可降低14%。
截图来源：JACC
心肺运动试验（如踏板运动试验）是评估心肺耐力的金标准，可通过最大代谢当量（MET）进行衡量。
既往研究分析表明，与心肺健康水平较低的个体相比（＜5 METs），心肺耐力水平中等（5~7 METs）的个体全因死亡风险明显更低；10 METs或许为全因死亡风险降低的最佳临界值，超过这个数值以后更高心肺耐力水平带来的获益程度将降低。
既往研究分析表明，与心肺健康水平较低的个体相比（＜5 METs），心肺耐力水平中等（5~7 METs）的个体全因死亡风险明显更低；10 METs或许为全因死亡风险降低的最佳临界值，超过这个数值以后更高心肺耐力水平带来的获益程度将降低。
研究团队将750302例受试者纳入最终分析，受试者的心肺健康水平被分为6个等级，对不同分组内相应的百分位数合并后，获得整体的心肺适能分级。
不同临床特征和死亡风险的关联
图片根据心肺适能等级绘制的生存曲线
分析结果显示：与心肺耐力水平较高的受试者相比，心肺耐力水平较低的受试者更有可能存在以下特征：体重较高、BMI较高、心血管疾病相关风险因素更多、总体疾病负担更重、不同种类药物使用逐渐增加（P<0.001）。
此外，对于研究队列中的每个年龄类别而言，较高的心肺耐力水平与死亡风险呈负相关，运动能力每增加1个MET，受试者死亡风险降低14%，且不同性别人群的分析结果相似。这个获益，甚至大于急性心梗发作后应用阿司匹林、他汀、β阻滞剂和ACEI的获益。
不同年龄阶段内心肺适能等级
和全因死亡风险的关联
研究结果表明，无论年龄或人种如何，心肺耐力水平对个体的死亡风险具有令人吃惊的、相似的影响。无论年龄、性别或人种如何，较低水平的心肺耐力是死亡风险的强力预测因子。
论文强调，绝大多数心肺耐力水平中等的受试者可通过提升心肺耐力（如通过每周≥150分钟的中等强度运动）降低至少50%的死亡风险。这一点对于老年人群而言也同样具有极其重要的公共卫生意义。
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缺乏运动会让心肺适能日渐下降
心肺适能，也称心肺耐力，是指将氧气从大气中输送到骨骼肌，然后用于身体运动的综合能力。人在30岁后，心肺适能每年下降1%；但是，如果保持较高的活动水平，与年龄相关的下降幅度将减少一半。
欧洲糖尿病研究协会年会上发布的一项研究发现，对于年轻的非肥胖成年人，即使是短时间的不运动和久坐也会影响身体健康。该研究纳入一组每天能走1万步以上的人，研究人员还发现，两周时间运动量的减少就会导致心肺功能下降、腰围增加、肝脂肪的沉积和胰岛素抵抗，并导致内皮功能的显著下降；但在恢复活动量后，这些指标均可恢复至基线水平。
研究强调，改善心肺适能应是心血管疾病预防的目标，类似于改善血脂、血糖、血压和减重。提高心肺适能主要是通过定期的运动，但全球人群都严重缺乏运动，久坐行为普遍，这很危险。
美国心脏病学会院士，瑞士领誉医疗心脏康复首席专家法比奥•贝洛托院士建议大家应“尽己所能”，每周至少应进行累计150至300分钟的中等强度有氧运动，或至少75至150分钟的高强度有氧运动，抑或是中等强度和高强度运动的等效组合（成年人群体）。
运动建议
1、儿童与青少年（5-17岁）
建议平均每天进行60分钟中高强度的有氧运动，每周至少3天进行高强度有氧运动。
中等强度运动:轮滑、骑白行车
高强度运动:跳绳、各种球类、游泳、武术等:
肌肉和骨骼训练:拔河、攀岩、俯卧撑、仰卧起坐、跳远、跑步等。
2、成年人（18-64岁）
建议每周进行150-300分钟中等强度运动或75-150分钟剧烈运动，也可以两种运动相结合。
中等强度运动:快步走、游泳、交际舞;
高强度运动:跑步、负重远足、有氧操、快速骑车等;
肌肉训练:弹力带训练、引体向上、仰卧起坐等。
3、老年人（65岁以上）
原则上与18~64岁人群一致,如因慢性疾病无法完成,应根据自身情况有选择性地锻炼。重点进行功能平衡、力量训练等活动，以增加机体功能，预防跌倒。
中等强度运动:步行、跳舞、游泳、骑车、高尔夫球;
肌肉训练:哑铃、园艺、瑜伽、太极拳等;
平衡训练:一字站立平衡、平衡移动等。
对于肥胖、高血压或2型糖尿病患者：建议每周额外进行三次20分钟的力量训练，以降低心血管病风险；
动脉粥样硬化性冠状动脉疾病引起的心脏不良事件高风险者：如果要进行高强度运动，则应通过运动负荷试验等进行评估；
轻度肥厚型心肌病且5年风险评分较低的无症状者：可参加所有竞技运动，可能导致潜在致命创伤的除外；
患有严重瓣膜性心脏病、左心室功能差、心律失常性心肌病和活动性心肌炎的患者不应进行高强度运动等。
资料参考：
[1]Cardiorespiratory Fitness and Mortality Risk Across the Spectra of Age, Race, andSex. J Am Coll Cardiol. 2022, 80(6):598-609.
[2]ACSM’ s Guidelines for Exercise Testing and Prescription ( 9th Edition)