随着现代女性生育年龄的推迟
妊娠期乳腺癌的发病率正逐年上升
当怀孕的欣喜和癌症的噩耗同时降临
如何实现“治疗乳腺癌
+ 保障胎儿足月健康分娩”的双赢？
宝宝“来之不易”
孕妈难言放弃
妊娠期乳腺癌是指在妊娠期或是在产后 1 年内诊断的原发性乳腺癌,是妊娠期及哺乳期女性最常见的恶性肿瘤之一。
L 女士已过而立之年，在怀孕 8 周左右，确诊患上了早期乳腺癌。其病理穿刺结果提示为浸润性导管癌，右乳肿物大小约 2 x 1 cm。
通常情况下，在妊娠早期（< 12 周），终止妊娠，先进行手术、放疗、化疗等乳腺癌综合治疗是较为稳妥的方式。一般而言，在孕早期发现乳腺癌，最好的策略是终止妊娠，避免因怀孕而延误检查和治疗。
但对于腹中“来之不易”的宝宝，L 女士不想轻言放弃。而乳腺癌的治疗又迫在眉睫，是否有“两者兼得”的最佳方案？
L 女士选择向瑞士领誉医疗联盟医院：广州泰和肿瘤医院的著名乳腺外科学家苏逢锡教授寻求帮助。
“国之名医”领衔多学科会诊
巧妙选择手术时机
△“国之名医” 苏逢锡教授
△2018 年1 月，SMI 瑞士领誉医疗联合法国赫尔曼医院、“中国保乳之父”苏逢锡教授团队共同发起筹备［中欧乳腺肿瘤全程管理联盟］
苏逢锡教授与产科、麻醉科、肿瘤内科、放疗科的专家共同召开了多学科会诊，经研讨认为，妊娠期可进行乳腺癌手术，麻醉方式亦可选择对胎儿发育影响最小的硬膜外局部麻醉。若选择保乳，术后需配合放疗，而对于孕期女性，放疗须在分娩后进行。放疗专家表示，术后的放疗宜在术后半年左右进行。因此，手术时间的选择非常关键。
综合多学科会诊意见，并与患者充分沟通后，最终确定的治疗方案为：在患者孕12周左右进行右乳癌整形保乳根治术。术后根据病理及免疫组化检查结果，再决定是否需要化疗。
经过充分的准备，今年 5 月，L 女士在广州泰和肿瘤医院进行了“右乳癌整形保乳根治术 + 右腋窝前哨淋巴结切除术”。手术历时 3 小时，过程顺利。病理报告显示，切除肿瘤后的术腔切缘均为阴性，淋巴结亦无癌细胞累及，成功实现了患者保乳的愿望。患者后续的相关治疗，将根据免疫组化及基因检测等结果，审慎评估制定。
△ 苏逢锡教授团队为 L 女士进行手术
而对于最棘手的放疗时间和复发风险问题，苏逢锡教授亦与患者进行了充分的沟通。苏逢锡教授介绍说：“胎儿 37 周足月，此时是术后 4 个月左右。加上产后恢复的时间，可以满足术后半年内接受放疗的要求。根据目前掌握的患者乳腺癌的临床分期和分子分型，放疗前复发的可能性较低。即便真的复发，依然可以再次手术。”
特殊类型的乳腺癌治疗
医学进步永无止境
妊娠期乳腺癌其发生率约为每三千到一万个孕妇会发生一例，每年全球新发大约 2.5 万例妊娠相关乳腺癌，占 45 岁以下乳腺癌病例的2.6-6.9%。
由于其发生于女性的特殊生理时期，诊疗过程需要兼顾母亲的疗效和子代的安全，是临床处理的难点。
随着对妊娠期乳腺癌的诊疗经验之积累、结合国内外研究的最新数据、以及麻醉水平的提高，流产后再进行抗癌治疗已不是唯一的选择。
据苏逢锡教授介绍，妊娠期乳腺癌的治疗，需要根据患者妊娠时期、病期早晚、身体状况，可以选择不同的治疗方案。妊娠早期（12 周以内）的病人，是否终止妊娠取决于肿瘤负荷、孕周以及推迟治疗时间对于患者风险的综合评估。妊娠中、后期的患者，大多可在妊娠的情况下，通过局部和全身治疗来控制病情，达到规范治疗的目的。
孕期乳腺出现下述情况
请及时就医
出现新的肿块：乳房内的乳腺导管经常阻塞，并在外面呈现为柔软的肿块。这些肿块通常会因热敷和按摩而消失。但是，如果肿块持续存在并且出现新的肿块，请去看医生。
腋下肿块：有时，腋下区域可能会出现新增乳房组织，最好由医生检查肿块是否是正常情况。
疼痛性肿块：如果乳房上的肿块发红，一碰就疼，请及时就诊。
乳房或乳头发生变化：如果乳头或乳房的某一处发生凹陷，请去看医生。如果您怀疑乳房的形状出现异常变化或颜色发生了变化，也请及时就诊。